MEDICAL SAFETY OF PATIENTS
[English summary - version 260705-1145]
These
web sites (in Swedish, sites translatable here) on MEDICAL PATIENT SAFETY have been set up by a patient to
report a case study with events extending from year 2007 to 2009, extended
further up to 2026. Intellectually it actualizes, but it is not resolved by,
the debate around the political idea of "repressive tolerance". The latter is to be interpreted as
signifying the citizen's possibility to complain as an "escape
valve", with no guarantee that the complaint is seriously and justly
considered by the supposedly competent authorities, which may also be seen as
guilty of legal malpractice. To add insult to injury, the injured citizen may
be considered as a querulant (cf. the uniquely Swedish popular word, "rättshaverist"). It all is related in Sweden to the
functions of the former HSAN (The National Board
of Health and Welfare), replaced later by IVO (The Health and Social Care Inspectorate), and to the
broader discussion of bureaucracy.
The
case presents the description of a patient's perceived sensational lack of
empathy and rude behavior by a physician who was supposed to cure, in this case
hypertension. A remarkable phenomenon also arose in that the patient felt shame for
having been rebuffed and rejected so rudely, reminding cases of those who
suffered but escaped the Holocaust and who did not want to tell to their
children about their earlier experiences. My guess is that their feeling of
shame comes from an unconscious doubt that their having been objects of such
contemptuous behavior should and may have been deserved as it tells about some
guilt that the victim is not aware of, the more so if the victim itself,
despite it all, sees the perpetrator as a dignified human being who may have
been right, the more so in the Christian view that every human being (your
“neighbor”, fellow man) bears a divine spark in his mind or soul.
In
terms of analytical psychology it may be a question of psychological
projections that also may explain the relation between co-dependency and abuse in more emotionally loaded
personal relationships that ultimately may imply “Asklepian”
(see below) matters of life and death.
The
case is also related to the closely affected issue of forms of power and
violence that may follow social interaction as developed by Hannah
Arendt in On violence [Swedish translation: Om våld, Aldus/Bonnier,
1970]. Together with well-established psychological knowledge of pathological narcissism it may be considered as a
"bible" for the analysis of abusive behavior that in other extreme
circumstances may lead to societal violence and terrorism as in many cases
of mass shootings such as reported especially in the USA. From the
cultural point of view this case study in the medical context can also be
perceived as portraying an ongoing catastrophic rejection of the archetypal
image of the physician's existence as implied by the Hippocratic
oath and described,
for instance, in "Asklepios: Archetypal image of the physician's existence" - (by Carl Kerényi,
New York: Pantheon Books, 1959, orig. 1947, French transl. "Le médecin divin",
1956.) A more popular rendering is Gabriel Weston's Direct red: a surgeon's story (Vintage Books,
2009).
The
account above is illustrated with the copy of e-mail correspondence some years
later between the patient and the administration of a hospital where an
ambulance had taken the patient to the emergency department because of pains in
the chest. A wrong diagnosis had the consequence of delaying for a couple of
years an urgent operation of the infected gallbladder (cholecystectomy). In the meantime the patient suffered a sepsis and a heart infarction
caused by continuing infection/inflammation in the body, followed by a heart
operation (angioplasty or percutaneous coronary intervention PCI). Complaint was
of no avail, illustrating further the lures of "repressive
tolerance", dissuading from any further complaint to authorities.
The
whole is completed with three documents that illustrate a major
problem in contact with a hospital’s emergency department and minor problems in
the encounters with a doctor at a health center and with physiotherapists at
the adjunct rehabilitations center, plus a document that illustrates dangers of
over-medication and unnecessary early operation in the context of heart fibrillation. The final "complement", however,
so late as in May 2026, seems to be my report (downloadable here in
html-format) to Stockholm's "Southern Hospital", in Swedish: Södersjukhuset, its department of Cardiology, after my
latest serious diagnosis of congestive
heart failure
(“risk of death in the first year after diagnosis is about 35%, while the
risk of death in the second year is less than 10% in those still alive”). The report was motivated
by my perception of having been "forgotten", as if I were already
dead, in the supposedly periodical follow-up after "final"
information and decisions on medication. They were decisions coming "von oben", forgetting that my medical heart history was
initiated by "von oben" several mistakes
and delays in medical diagnosis and medication, recorded in my central medical
record (not accessible by private caregivers such as Eheart) from their start in
January (of the for my health fateful year) 2013. In this context “von oben” does not mean lack of due respect or recognition of
medical professional knowledge and authority of physicians but rather by a
recognition of a lack of empathy and courtesy that is inbuilt into the structure
and teaching of a heartless type of science in an extremely secularized
technical culture: “Sweden, Once the World’s Conscience”. I draw a profile of
such science in my article on artificial intelligence – AI, especially in a
chapter on “Mathematical computer-oriented minds”, and noting elsewhere that the AI-bubble is already
“working” in medical practice – health care with“the medical field where theory is gradually reduced to statistics”.
And “Nobody seems to mind that the idea of neural
networks, as elaborated in recurrent neural networks originated in statistical mechanics”.
The
final result of this “de-humanization” of medicine is exemplified by what I
perceived as “being forgotten, as if I were already dead”. My above just
mentioned report after my congestive heart failure, which I sent on May
13, 2026 as registered mail [e-No 987 122 543 012 278] to the cardiology department of Södersjukhuset has been neither answered nor simply acknowledged so late as by
the end of June 2026. On the contrary, the required (by the hospital’s
cardiology) simultaneous medical referral (to cardiology) from my health center’s physician was summarily
and indirectly countered by the cardiology in a note in my central digital
medical record (address “1177.se”). In it, cardiology referred
me back to my health center where my family physician in the meantime had left
her employment with no deputy yet assigned. Consequences: after having been
practically “immobilized” at home by my heart failure with decreasing metabolism,
appetite, and weight, I could not even ask the expertise about whether I could
dare to try to follow the daily 20-minutes (but “extenuating” for my heart) popular
gymnastics offered by the Swedish public television (sample here). Not to mention the trouble of effort in
writing the present text.
Finally, I wish to underline that the whole
issue is further complicated by the late increased computerization of the
communication between patients and the health organization of a country like
Sweden. Personal contact between patient and especially doctors outside the
context of a bodily meeting and consultation (usually for a maximum of 20
minutes after waiting for several weeks), is restricted to a computer
communication (not yet chatbot), as in Sweden's 1177.se or the application Alltid-Öppet, (in English
"Always-Open"), which by the way in September 2023 was ranked, by
only a few users who care to report
their valuations, at the lowest level of (1) out of maximum 5 quality levels.
This means that the patients incur into all the kind of increasing problems,
including some described in my essay on the meaning of human-computer
interaction (HCI). They include the
random impossibility (because of bugs or design) to neither write something to
anybody in a particular health center or specialized clinic, nor to complain to
anybody. If there is a link for complaints, or to "Contact me", it has
sometimes turned out to be a dead link, as if it were an app-"bug". When
I got a message from a physician, e.g. the result from a blood-test, I
discovered that the physician had turned off the app’s option or possibility for
me as patient to ask for a further clarification, such as the degree of
improvement of the readings related to the risks of drug’s side effects that
included probability to get a diabetes-type2. That is, a paradoxical situation
in view of the app-name (“always open” one-way to the patient, but “closed” – no
allowed response and questions to the doctor who is too busy and overworked). The
number and type of characters that the patient is allowed to write in a field
is restricted (e.g. no quotation marks, nor questions marks) and in Alltid-Öppet it is not possible to neither copy and paste a
previously edited text whose input-volume would require a period of time that
exceeds the maximum time allowed before being automatically out-logged.
For the rest, whenever there is an open (at some
particular weekdays and times of the day) telephone-reception, the patient who
wishes to leave a message to a doctor may be informed that the doctor has no
time to read patients' messages and still less to answer them. A clinic may
advise the patient to contact the health center for his problem, and the other
way-round, the phone-contact at the health center may propose that the patient
should rely upon his prior contacts with the clinic to which he had earlier been
referred to. And all what was written up here in this last paragraph can be
neutralized by a "Kafkaesque" claiming that it is an expression of somebody being a
"rättshaverist", a special Swedish word
considered to be untranslatable but perhaps closest to being a "litigant".
PATIENTSÄKERHET -
VARNING!
Meningslöst med anmälan till myndigheter
(version 230114-1425)
INNEHÅLL:
(1) Sophiahemmet och
klagomål till myndigheter
(2) Akutmottaningen vid
sjukhus och konsekvenser
(3) Patientbemötande
vid Vårdcentral och Rehab-enhet
(4) Ett fall av
förmaksflimmer kontra pacemaker
Samlingen innehåller självförklarande exempel av
korrespondens som berör (1) en arrogant vägran av att behandla patienten, (2)
det allvarligaste problemet vid akutmottagningen på ett sjukhus (Södersjukhuset
-SÖS) med två åtföljande operativa ingrepp, plus två problem på (3)
Gustavsbergs Vårdcentral och Värmdö Rehab (rehabiliteringsenhet med
fysioterapi/sjukgymnastik), samt (4) vid hjärtmottagningen på SÖS.
Fall (1) och (3) kan betraktas som allvarliga eftersom,
särskilt med äldre patienter, kan de upplevas som djupt kränkande och
undergräva viljan att ta ansvar för den egna hälsan och leva vidare. Det sker
genom att förmedla motsatsen av medmänsklig empati och kärlek, något som i
dagens samhällskultur alltmer förlorar sin mening men fortfarande kan anas i en
uppsats som von Gerda Bertrams ”Hippocrates, ein archetypische Bild ärztlicher Individuation” (Analytische
Psychologie, 2 (1971) :3, pp.
165-174 och leder tankarna till polemiken kring ”integrative
medicine”. Eller
då
The
patient himself was offered an opportunity to bring about the cure whose
elements he bore within himself. To this end and environment was created which,
as in modern spas and health resorts, was as far as possible removed from
disturbing and unhealthful elements of the outside world. The religious
atmosphere also helped man’s innermost depths to accomplish their curative
potentialities. (C. Kerényi, Asklepios, Archetypal Image of the
Physician’s Existence ,
1956/1959, p. 50).
(1) Sophiahemmet och klagomål till myndigheter
Följande är redovisningen av fallstudier som rör
patientsäkerhet med utgångspunkt i erfarenhet av kontakter med flera läkare och
en fysioterapeut.
Den utlösande händelsen för denna publicering var mötet
med en som är eller var hjärtspecialist och
styrelseledamot vid SOPHIAHEMMET
i Stockholm, Hjärt- Lung- och Allergimottagningen, och VD i PERIKARD AB, ett företag som
redovisades bedriva hälso- och sjukvårdskonsultationer samt forskning och
undervisning, köp, försäljning och förvaltning av fast egendom, värdepapper,
konst och antikviteter samt därmed förenlig verksamhet. (Redovisat läge den 16
juni 2009.) Tyvärr är de flesta länkarna redan föråldrade enligt läget vid
uppdateringen av den här sidan i mars 2022, då även HSAN har ersatts av IVO eller
Inspektionen för Vård och Omsorg, och Personuppgiftslagen
ersatts av EU GDPR direktivet, vilket belyser problem som alltid finns i historisk
forskning. För ändamålet av dito forskning lämnas föråldrade länkar kvar som i
så fall leder ingenstans.
I maj 2007 anmäldes läkaren till
HSAN (Hälso-
och Sjukvårdens AnsvarsNämnd)
i fråga om disciplinpåföljd enligt lagen (1998:531) om
yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område.
------
Denna websida avser sprida information för journalistiska
ändamål, d.v.s. i en fråga av betydelse för allmänheten och för grupper av
människor - och för fri debatt om patientsäkerheten. (Ref Personuppgifslagen
PuL 1998:204.)
Nedanstående länkar hänvisar till en 70-årig patients
anmälan av läkaren Anders Nordlund vid Sophiahemmet i Stockholm och patientens
inlägg i ärendets senare behandling i HSAN, Länsrätten, Kammarrätten och
Regeringsrätten. Innehållet i dessa instansers ställningstaganden och yttranden
framgår från patientens successiva skrivelser som finns länkade nedan (i pdf-format) men de kan beställas gratis från respektive
myndighet vars diarienummer och e-postadress anges här nedan. Bakgrunden för
anmälan är att patienten erfor att trots ihållande okontrollerat blodtryck som
kunde orsaka stroke eller infarkt avvisades han under en pågående serie av
undersökningar från doktor Nordlunds mottagning. Det skedde under ytterst
kränkande former som förvärrade patientens tillstånd och riskerade försena med
flera månader initieringen av hans behandling. Dessutom påtalar patienten att
dr Nordlund bevisligen införde falska uppgifter i journalen som friskriver
honom från ansvar för eventuella konsekvenser av det inträffade.
(1) Denna redovisning avser i första hand påvisa att det
knappast är meningsfullt för patienter att ödsla krafter på att anmäla läkare
till HSAN och överklaga dess beslut. Den relevanta lagen (1998:531, LYHS) om
yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område samt förvaltningsprocesslagen
(1971:291, särskilt
34 a §) tolkas eller misstolkas på så sätt att man knappast kan räkna med att
läkare påförs någon meningsfull disciplinpåföljd (jfr t.ex. regeringsrättens
mål 1597-06 eller inlägg i Läkartidningen
2007-05-07) eller i blogg). Inte ens om
försummelser riskerar leda till dödsfall. Man skall snarare betrakta
anmälningar och dess vidarebehandling i olika instanser som avsedda att vara en
säkerhetsventil, en "repressiv tolerans" eller det som i vanligt
språkbruk kallas för "spel för gallerierna". De avser ge patienten
upplevelsen av att ha fått lägga fram sin sak och att ha fått avreagera sig
samtidigt som de dränerar vederbörandes tidsresurser och krafter i en redan
tärande sjukdomssituation. Slutsatserna från det här redovisade fallet innebär
att patienter råds att i allvarliga situationer inte ens försöka anmäla läkare
till HSAN där läkarkåranda i ett litet land kan fresta medicinska experter till
vänskapskorruption i bedömning av anmälda kolleger, utan hellre stämma dem i
domstol om de har ekonomiska resurser att anlita advokat för detta.
(2) I andra hand avser redovisningen bidra med argument
och material som kan och bör användas till debatt och förse jurister och
politiker som misstros av de läkare som är angelägna att få bedömas endast av
läkar-kolleger. Detta för att främja en rätt tolkning av gällande lagstiftning
och en förbättring av lagtexten bortsett från nu gällande av
Socialstyrelsen överblickade formella initiativ. Rättssäkerheten
skall inte reduceras till en resurskrävande och frustrerande
byråkratisk-administrativ övning eller spel för gallerierna under täckmantel av
en tandlös yttrandefrihet. Den klagande allmänheten betraktas då som komiskt
naiva rättshaverister. Övertron på institutioner som HSAN och domstolar kommer
annars ur missförstånd kring juridikens väsen och dess relation till politik
och ytterst etik.
(3) I tredje hand avser redovisningen att med grund i ett
praktikfall bidra till förståelsen av dylika relationsproblem i
arbetslivet genom att hänvisa patienter, arbetsledare och
arbetslivsforskare till relevant litteratur i ämnet som ofta tillhör området personlighetspsykologi inklusive
dess mera
extrema former, och särskilt objektrelationsteori.
(4) Sist men inte minst avser redovisningen ifrågasätta,
dock ändå påtala för doktor Nordlunds patienter, nödvändigheten av att noga
underkasta sig hans föreskrifter om hur patienter skall kommunicera. Detta för
att inte bli summariskt avvisade från hans mottagning, med definitivt avbrott i
pågående behandling.
LÄNKAR med
beteckningen av respektive bilagor som kan nedladdas från denna site:
Inlaga 1 till HSAN (pdf 2,2 MB) HSANanm1.pdf (datum 070509) - Ärende 2007/1597:A1
Inlaga 2 till HSAN (pdf 2,4 MB) HSANanm2.pdf
(070528) - Ärende 2007/1597:A1
Yttrande till HSAN (pdf 4,0 MB) HSANyttr.pdf (070911) - Ärende 2007/1597:A1
E-post <hsan@hsan.se>
Inlaga till Länsrätten i Stockholms
Län (pdf 3,0 MB) HSANlans.pdf
(080130) - Mål 3236-08 Rotel 222
E-post <lansrattenistockholm@dom.se>
Inlaga till Kammarrätten i Stockholm (pdf 2,9 MB) HSANkamm.pdf (090319) - Mål 676-09 Rotel 034
E-post <kammarrattenistockholm@dom.se>
Inlaga till Regeringsrätten (pdf 35 KB) HSANreger.pdf (090616) Mål 4116-09.
E-post <regeringsratten@dom.se>
-------
-------
-------
SENARE FALL AV
PATIENTBEMÖTANDE
(2) Akutmottaningen vid
sjukhus och konsekvenser.
SOSakutgalla130121.pdf
(3) Patientbemötande
vid Vårdcentral och Rehab-enhet MedSafe-VC-Rehab220329.html.
(4) Ett fall av
förmaksflimmer kontra pacemaker. MedSafeHeart.html